สภาวะของผู้ป่วย |
กลุ่มที่ 1 PCU : ตรวจโดยพยาบาล |
กลุ่มที่ 2 PCC/PCU : ตรวจโดยแพทย์ |
กลุ่มที่ 3 รพร. : ตรวจโดยอายุรแพทย์ |
กลุ่มที่ 4 ส่งต่อ รพ.พิจิตร |
---|---|---|---|---|
การควบคุมระดับ น้ำตาลในเลือด 3567 |
HbA1c < 7 % และ CBS < 180 mg% (Capillary Blood Sugar) รพ.=377 รพ.สต.=1246 |
LAB HbA1c 7 - 7.9 % และ CBS >= 180 mg% รพ.=26 รพ.สต.=78 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=43 รพ.สต.=146 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=43 รพ.สต.=146 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางไต 2813 |
MAU < 30 mg/d และ eGFR >= 60 ml/min/1.73 m² รพ.=50 รพ.สต.=119 |
MAU 30 - 300 mg/d และ eGFR 30 - 59 ml/min/1.73 m² รพ.=37 รพ.สต.=109 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR 15 - 29 ml/min/1.73 m² รพ.=19 รพ.สต.=57 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR < 15 ml/min/1.73 m² รพ.=9 รพ.สต.=29 |
อัตราการลดลงของ eGFR < 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
อัตราการลดลงของ eGFR >= 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
|||
ภาวะแทรกซ้อน ทางตา 3038 |
No DR (Diabetic retinopathy) รพ.=709 รพ.สต.=2258 |
Mild to moderate NPDR (non-proliferative diabetic retinopathy) และ no DME (Diabetic macular edema) หรือ VA ปกติ รพ.=7 รพ.สต.=23 |
Moderate NPDR with DME หรือ severe NPDR หรือ PDR (Proliferative diabetic retinopathy) รพ.=1 รพ.สต.=7 |
|
ภาวะแทรกซ้อน ทางเท้า 616 |
Protective sensation ปกติ, Peripheral pulse ปกติ, ไม่พบแผลที่เท้า รพ.=266 รพ.สต.=320 |
Protective sensation, Peripheral pulse ลดลง, พบแผลที่เท้า รพ.=0 รพ.สต.=0 |
Previous amputation, มี Intermittent claudication, แผลที่เท้าติดเชื้อรุนแรง รพ.=0 รพ.สต.=1 |
มี Rest pain พบ gangrene รพ.=0 รพ.สต.=1 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางหัวใจ และหลอดเลือด 3934 |
HT (BP < 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL < 100 mg%) รพ.=223 รพ.สต.=758 |
HT (BP >= 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL 100-159 mg%), ประวัติ IHD without chest pain รพ.=23 รพ.สต.=35 |
HT (BP >= 180/110 mmHg), Dyslipidemia (LDL >= 160 mg%), IHD with chest pain รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MI, CAD, Post-CABG, HF, Stroke รพ.=14 รพ.สต.=37 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
ปัจจัยเสี่ยง |
High normal (130/85 - 139-89) |
ระดับที่ 1 (140/90 - 159/99) |
ระดับที่ 2 (160/100 - 179/109) |
ระดับที่ 3 (>= 180/110) |
---|---|---|---|---|
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ6825 |
ปกติ
2802 |
ต่ำ
2755 |
ปานกลาง
799 |
สูง
212 |
มี 1-2 ปัจจัยเสี่ยงอื่น4629 |
ต่ำ
1917 |
ปานกลาง
1680 |
ปานกลาง
454 |
สูง
119 |
มีตั้งแต่ 3 ปัจจัยเสี่ยงอื่นขึ้นไป1783 |
ปานกลาง
682 |
ปานกลาง
909 |
สูง
319 |
สูงมาก
88 |
TOD , CKD III หรือ DM1547 |
สูงปานกลาง
471 |
สูง
532 |
สูง
192 |
สูงมาก
55 |
เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ไต CKD IV ขึ้นไป หรือเบาหวานที่มี TOD 131 |
สูงมาก
32 |
สูงมาก
43 |
สูงมาก
17 |
สูงมาก
6 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
ตำบล | HT | DM | สัดส่วนกลุ่มเสี่ยง DM |
---|---|---|---|
ตะพานหิน | 1484 | 894 | 813 91 67 66 |
งิ้วราย | 580 | 350 | 313 27 24 28 |
ห้วยเกตุ | 534 | 346 | 307 36 40 36 |
ไทรโรงโขน | 188 | 96 | 91 6 4 3 |
หนองพยอม | 769 | 462 | 385 36 25 25 |
ทุ่งโพธิ์ | 200 | 121 | 103 6 14 10 |
ดงตะขบ | 403 | 243 | 211 22 17 14 |
คลองคูณ | 569 | 254 | 207 11 14 15 |
วังสำโรง | 479 | 299 | 272 22 20 22 |
วังหว้า | 328 | 189 | 166 13 12 11 |
วังหลุม | 682 | 409 | 339 34 25 22 |
ทับหมัน | 353 | 204 | 177 14 18 21 |
ไผ่หลวง | 292 | 143 | 126 11 9 10 |
เขาเจ็ดลูก | 1 | 0 | 0 0 0 0 |
รวม | 6862 | 4010 | 3,510 329 289 283 |
3567
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด2813
ภาวะแทรกซ้อนทางไต3038
ภาวะแทรกซ้อนทางตา616
ภาวะแทรกซ้อนทางเท้า3934
โรคหัวใจและหลอดเลือดนิยาม
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
นิยาม HT
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยในคลินิกโรคความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
ปัจจัยเสี่ยงอื่น HT
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk factor)