สภาวะของผู้ป่วย |
กลุ่มที่ 1 PCU : ตรวจโดยพยาบาล |
กลุ่มที่ 2 PCC/PCU : ตรวจโดยแพทย์ |
กลุ่มที่ 3 รพร. : ตรวจโดยอายุรแพทย์ |
กลุ่มที่ 4 ส่งต่อ รพ.พิจิตร |
---|---|---|---|---|
การควบคุมระดับ น้ำตาลในเลือด 3297 |
HbA1c < 7 % และ CBS < 180 mg% (Capillary Blood Sugar) รพ.=370 รพ.สต.=1137 |
LAB HbA1c 7 - 7.9 % และ CBS >= 180 mg% รพ.=37 รพ.สต.=65 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=34 รพ.สต.=100 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=34 รพ.สต.=100 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางไต 2906 |
MAU < 30 mg/d และ eGFR >= 60 ml/min/1.73 m² รพ.=54 รพ.สต.=122 |
MAU 30 - 300 mg/d และ eGFR 30 - 59 ml/min/1.73 m² รพ.=40 รพ.สต.=92 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR 15 - 29 ml/min/1.73 m² รพ.=23 รพ.สต.=58 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR < 15 ml/min/1.73 m² รพ.=4 รพ.สต.=31 |
อัตราการลดลงของ eGFR < 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
อัตราการลดลงของ eGFR >= 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
|||
ภาวะแทรกซ้อน ทางตา 2865 |
No DR (Diabetic retinopathy) รพ.=715 รพ.สต.=2071 |
Mild to moderate NPDR (non-proliferative diabetic retinopathy) และ no DME (Diabetic macular edema) หรือ VA ปกติ รพ.=7 รพ.สต.=32 |
Moderate NPDR with DME หรือ severe NPDR หรือ PDR (Proliferative diabetic retinopathy) รพ.=4 รพ.สต.=7 |
|
ภาวะแทรกซ้อน ทางเท้า 612 |
Protective sensation ปกติ, Peripheral pulse ปกติ, ไม่พบแผลที่เท้า รพ.=162 รพ.สต.=419 |
Protective sensation, Peripheral pulse ลดลง, พบแผลที่เท้า รพ.=0 รพ.สต.=0 |
Previous amputation, มี Intermittent claudication, แผลที่เท้าติดเชื้อรุนแรง รพ.=0 รพ.สต.=1 |
มี Rest pain พบ gangrene รพ.=0 รพ.สต.=2 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางหัวใจ และหลอดเลือด 3701 |
HT (BP < 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL < 100 mg%) รพ.=218 รพ.สต.=698 |
HT (BP >= 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL 100-159 mg%), ประวัติ IHD without chest pain รพ.=21 รพ.สต.=36 |
HT (BP >= 180/110 mmHg), Dyslipidemia (LDL >= 160 mg%), IHD with chest pain รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MI, CAD, Post-CABG, HF, Stroke รพ.=10 รพ.สต.=26 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
ปัจจัยเสี่ยง |
High normal (130/85 - 139-89) |
ระดับที่ 1 (140/90 - 159/99) |
ระดับที่ 2 (160/100 - 179/109) |
ระดับที่ 3 (>= 180/110) |
---|---|---|---|---|
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ6034 |
ปกติ
2505 |
ต่ำ
2181 |
ปานกลาง
773 |
สูง
224 |
มี 1-2 ปัจจัยเสี่ยงอื่น4160 |
ต่ำ
1693 |
ปานกลาง
1382 |
ปานกลาง
460 |
สูง
130 |
มีตั้งแต่ 3 ปัจจัยเสี่ยงอื่นขึ้นไป1427 |
ปานกลาง
602 |
ปานกลาง
661 |
สูง
281 |
สูงมาก
81 |
TOD , CKD III หรือ DM1453 |
สูงปานกลาง
437 |
สูง
418 |
สูง
193 |
สูงมาก
43 |
เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ไต CKD IV ขึ้นไป หรือเบาหวานที่มี TOD 122 |
สูงมาก
34 |
สูงมาก
42 |
สูงมาก
18 |
สูงมาก
12 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
ตำบล | HT | DM | สัดส่วนกลุ่มเสี่ยง DM |
---|---|---|---|
ตะพานหิน | 1422 | 909 | 814 100 64 51 |
งิ้วราย | 513 | 322 | 281 24 18 18 |
ห้วยเกตุ | 472 | 320 | 284 25 26 26 |
ไทรโรงโขน | 168 | 84 | 82 4 6 3 |
หนองพยอม | 669 | 433 | 339 44 32 29 |
ทุ่งโพธิ์ | 182 | 119 | 103 9 10 2 |
ดงตะขบ | 360 | 226 | 198 12 12 8 |
คลองคูณ | 510 | 233 | 141 15 9 9 |
วังสำโรง | 422 | 280 | 254 19 15 13 |
วังหว้า | 290 | 178 | 149 19 11 10 |
วังหลุม | 569 | 384 | 314 28 19 13 |
ทับหมัน | 317 | 195 | 169 12 18 23 |
ไผ่หลวง | 239 | 128 | 112 8 7 9 |
เขาเจ็ดลูก | 1 | 0 | 0 0 0 0 |
รวม | 6134 | 3811 | 3,240 319 247 214 |
3297
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด2906
ภาวะแทรกซ้อนทางไต2865
ภาวะแทรกซ้อนทางตา612
ภาวะแทรกซ้อนทางเท้า3701
โรคหัวใจและหลอดเลือดนิยาม
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
นิยาม HT
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยในคลินิกโรคความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
ปัจจัยเสี่ยงอื่น HT
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk factor)